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集之五·心脏部三\痘疮(中)
【名称】惊搐
内容
〔钱〕疮疹搐由风火相胜也,惟 疹能作搐,疹为脾所生,脾虚而肝旺乘之,木
来胜土,热气相击,动于心神,心喜为热,神气不安,因搐成痫。 子为心所生,心生热,热则生风,风属于肝,
二脏相搏,风火相争,故发搐也。治之当泻心肝补其母,栝蒌汤主之(方见惊)。海藏云∶诸痛痒疮,皆属于心。火
无论虚实,皆从心火上说,脾虚则肝乘之,肝与心火相合,故用栝蒌汤。若脾土实,火旺逆乘而成痫者,
此实邪也,便结者泻青丸,便软者泻青汤,亦当以脉别之。〔翁〕经曰∶诸风掉眩,皆属肝木。然痘出之始,虽有
四脏,心实主之,心火热盛,肺金受克,不能制伏肝木,热则生风,风火相搏,神气不安,故发惊搐。医者当辨痘疹
惊搐,不可遽投凉心之药,苟不审而概以惊药治之,则心寒而肌敛,毒瓦斯内陷,痘何由而出也。治法,
当平肝木利小便为切要,泻肝则风去,利小便则心热退,风热既定,则痘随出而惊搐自愈矣。然痘先惊者多吉,痘
后惊者多凶,何也,痘未出之先,热蕴于内,故作惊搐,痘出惊止而内无凝滞,故吉。痘出之后,气血虚弱,复感风
寒,热毒反滞,又毋敢轻易发散清利,故凶。然有非痘证而慢惊者亦属于肝,而治法专理脾土何也。盖由平日或吐
或泻,脾土虚弱,不能当肝木所克,此非肝木之本病也,治法只须温补脾土为主,而肝木自宁,譬如土薄而上有大
木不能乘载,故无风而自动,栽培者
当浓填其土,使根深本固,而自无风邪之害也。痘后有此证者,亦由气血虚极使然也,必为难治。《疮疹论》挟热
吐泻,不可投燥药。伤寒身热,不可投凉药。疮疹发搐,不可投惊药。此皆外同而内异,盖疮疹出于心,惊
搐亦出于心也。疮疹本热,热则动心,此理之自然,夫心火独盛于上,肺金受火克而不能制伏肝木,热则生风,
木气盛则脾土衰,热气动于心神,心喜为热,心肚 ,脾肚疹,泻肝则风去,利小肠则热退也,风热既退,则惊搐
自愈矣。昧者不知,投以银粉、脑、麝、青黛、朱砂、硝石凉心损胃之药则误矣。故见证似惊风,用药当作疮疹防
之。盖疮疹之初,似惊风者多,大抵疮疹发惊,必先咳嗽痰涎,心悸烦躁,呕吐唇红,颊赤发渴,耳
冷足冷,脉数舌白,如有此数证,则银粉等凉药切不可用。盖心凉则并损胃而毒瓦斯敛伏,又况心主血,寒则血凝而不
行,且中焦既冷,上焦热愈不降,何由运出。又有小儿平常无病,忽然发搐者,必是疮疹,尤当审谛。盖毒瓦斯内盛,但
当发散,如惺惺散、消毒散、升麻汤、红绵散,兼以快气、利小便、祛风等药与之,待其热气得泄,心气亦自定矣。或
有风寒与内热相搏而惊搐者,各随证治如前法,但加匀
气药为妙,张氏云∶疮疹气匀即出快,气匀则荣卫无滞,有毒亦散,疮疹当自出矣
(诸方并见初热)。如大吐,面青,唇眼动,手足时搐,慢脾风证也。宜小异功散加升、柴、木香、干姜、治之。
〔洁〕凡未出而发搐者,是外感风寒之邪、内发心热之所作也,当用茶粉下解毒丸、犀角地黄汤主之。〔世〕
治疮痘欲出,身热烦躁,忽发惊搐,宜驱风膏、小如圣饮。小便不通,八正散。涎盛,利惊丸、抱龙丸量证施之。
〔丹〕欲发疮疹,先身热惊跳搐搦,此非惊风,宜发散药。〔薛〕前证,痘疹未见而先发搐者,乃毒瓦斯自心经出也,
若病势轻缓,或形气虚弱者,不宜用峻厉之剂,恐元气内损,则毒瓦斯内陷,而疮不能起发也。或外感风寒之邪,
内因疮疹之热而相搏,或肝血虚,火动而内生风,当补元气为主,佐以见证之剂。然前方多峻厉之剂,
审有是证方可用,须察其色赤白,而以脾胃为主,虚则用温补,实则用解毒。〔张〕痘疮始作,未形见之间,忽发惊
搐,是毒瓦斯自心经而出也,苟不以内外证辨明之,便用银粉、青黛、等药,则心寒而毒瓦斯内陷,往往气绝之际,或
隐方出,已无及矣。治法,但当以导赤散加防风、辰砂末,与泻青丸合而治之。搐甚者,抱龙丸。
如再不止,小便利者可治以导赤散送下牛黄清心丸或粉红丸。小便不利者,勿治。
<惺惺散>(初热) <升麻汤>(初热)
<红绵散> 解表之药。
全蝎(五个) 麻黄(去节) 僵蚕 白芷 川芎 桔梗 天麻(各二钱) 甘草 苏木(各一钱)
上为末。每服一钱,加红绵少许,水煎。有热,加荆芥稍热服。一方,入薄荷叶三片,好酒四五点同煎。
<羌活散> 调三制辰砂末,加防风、荆芥表之。(方见初热证治)
〔世〕<麻痘风搐方>
人参 羌活 防风 僵蚕(醋炒) 南星(姜制) 白附子(姜制) 甘草(炙)
上等分,生姜三片,水煎服。其搐立止。
上皆解表之剂,洁古所谓外感风寒之邪,丹溪所谓宜发散药者是也。
<解毒丸>
寒水石(研) 石膏(研,各一两) 青黛(半两)
上,以二石细研如粉,入青黛和均,汤浸蒸饼为丸,如芡实大。每服一丸,食
后,新汲水化下,或细嚼姜水下亦可。三岁儿服半丸,量岁数加减服之。
<犀角地黄汤>(失血)
<柴胡二连丸> 治肝经实火。
柴胡 宣黄连 胡黄连
上为末。糊丸桐子大。每服二三十丸,白汤下。
上解毒、凉血、泻肝火之剂,有热者宜之。
<导赤散>(心脏) <八正散>(小便不利) <六一散>(热)
上利小便之剂,小便不利者宜之,然泻丙火以泻肝之子,乃治惊搐第一要法,不独小便不利者为当用也。
<紫草快 散>(即加减大紫草散有木通、无黄 ,方见痘灰白) <东垣消毒散>(即消毒救苦汤,见大法)
<参 四圣散>(灌脓) <八物汤>(虚羸) <柴胡栀子散>(即栀子清肝散,见五脏热) <地黄丸>(肾脏)
<小异功散>(即四君子汤、加陈皮) <益气汤>(即补中益气汤)
上皆薛氏所用方,大抵主于养脾补肾,乃补虚例也。
<抱龙丸 牛黄清心丸>(并见惊搐) <粉红丸>(即温惊丸,见慢惊条)
上镇惊豁痰例,痰涎潮壅,及曾被外物惊者,用之。
〔钱〕 疹病后欲发痫,余疮难发痫,以木胜脾,木归心故也。若凉惊,用凉惊
丸。温惊,用粉红丸。〔万〕痘后非时搐搦者有二证,一则心热留而不去,热盛生风,风火相传,其人必喉
中有痰,目直上视,面赤引饮,居处喜冷,宜导赤散、泻青丸清心泻肝,后以抱龙丸调之。一则病后多食,胃弱不
能胜谷,谓之食蒸发搐,其人必潮热,大便酸臭,秘泄不调,或呕吐腹痛,先以备急丸、丁香脾积丸利之,
后用木香大安丸、钱氏异攻散调理取愈。〔薛〕一小儿痘痂脱尽,因其秽气,用葱椒煎汤浴之,发搐痰喘。用八珍加
白僵蚕、蝉蜕一剂,痰喘顿止,又用四君、芎、归、钓藤钩而搐止。一小儿痘疮色赤,四肢发搐,眉唇牵动。此心
肝二经热甚乘脾所致也。用四君、防风、钓藤钩而痊。一小儿痘后四肢发搐,眉棱尤动,小便频
数,脸目青赤。此肝经风热。用四物、柴胡、山栀少愈。但四肢倦怠,饮食少思,大便不实。此脾气受伤而未复也。用
四君、升麻、当归而痊。一小儿痘后寅卯申酉时热甚,或兼搐。余谓寅卯时发热,此肝火本证,申酉时发搐,乃肝木侮
金。先以四物、白术、茯苓、钓藤钩、煎送柴胡二连丸而愈,夕用地黄丸,朝用四君、山栀、柴胡及四君子加当归而痊。
一小儿痘疮色赤,发搐痰盛。服抱龙丸而顿愈。又因母大怒,儿仍搐,母服柴胡栀子散、加味逍遥散,母子并愈。一小
儿痘愈后发搐,左
额青赤,唇口牵动。余谓肝心二经风热所致。先用柴胡栀子散加钓藤钩,后用加味逍遥散而搐止,再用五味
异功散而痘愈。一小儿痘将愈,发搐痰涌,头目不清。脾气虚弱,肝木侮之。先用五味异功散加柴胡、钓藤钩,搐
愈而靥。
<凉惊丸 温惊丸>(并见惊搐) <导赤散>(心脏) <泻青丸>(肝脏) <备急丸 丁香脾积丸 木香
大安丸>(并见伤食) <柴胡二连丸>(见前) <补中益气汤 四君子汤 四神丸 十一味木香散>(并见泄泻)
<栝蒌散> 治痘、热极生风发搐。
栝蒌根(二钱) 白僵蚕(一钱)
上,慢火同炒老黄色,为末。每服二三分,薄荷汤下。
<保命丹> 一切惊风发热。
天麻 郁金 全蝎(去尾) 白附子(炒) 僵蚕(姜汁炒) 薄荷 蝉蜕 茯神 桔梗(各五钱)
防风 甘草 青黛(各三钱) 大半夏(炒,滚汤浸晒干,又用姜汁浸,晒干,又炒) 南星(制、同上。各一
两) 钩藤 牛黄(研。各二钱) 麝香(五分) 辰砂(飞,五钱,为衣)
上末,炼蜜、为丸芡实大。每服一丸,灯心汤下。