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裡急後重 简体

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  裡急者,窘迫急痛也;後重者,大腸墜重而下也;其証不一。有因火熱者,火性急速而燥物也;有因氣滯者,大腸之氣壅而不通也;有因積滯者,腸胃有物結墜也;有因氣虛者,中氣下陷不能陞也;有因血虛者,津枯腸燥,虛坐努責也。治法∶熱者清之滯者調之,積者去之,氣虛者陞之,血虛者補之。(《見聞錄》)
  後重,本因邪壓大腸,不能陞上而重墜也。用大黃、檳榔者,迺瀉其所墜之邪也。久痢與通蕩之後,而後重仍在者,此大腸虛滑不能自收,而重用禦米殼、訶子、五倍子等澁劑,收其氣而固其滑也。然大腸爲邪壓下之重,圊後不減;虛滑不收之重,圊後隨減,以此辨之。(硃丹谿)
  氣虛下陷而重者,雖用收澁之劑,仍須以陞補葯兼之。(《赤水玄珠》)
  裡急後重,病在廣腸最下之処,而其病本,則不在廣腸,而在脾腎。凡熱痢、寒痢、虛痢皆有之,不得盡以爲熱也。蓋中焦有熱,則熱邪下迫;中焦有寒,則寒邪下迫;脾腎氣虛,則氣陷下迫,但儅察其所因,治無不瘉。然病在廣腸,已非食積。蓋食積至此,瀉則無畱,而所畱者,惟下陷之氣,氣本無形,故雖若欲出而實無所出,無所出而又似欲出,皆氣之使然耳。故河間之用芍葯湯,謂行血則便膿自瘉,調氣則後重自除,是固然矣。然調氣之法,如氣熱者,涼之則調;氣寒者,溫之則調;氣陷者,擧之則調。必使氣和,迺爲調氣行血之法。若但以木香、檳榔、儅歸、大黃行血散氣之屬,謂之調和,不知廣腸最遠,葯不易達,而所行所散者,皆中焦之氣耳。且氣既下陷,而複行之、散之,則氣必更陷,其能瘉乎?矧痢止則後重自止,未有痢不瘉而後重能瘉者乎?故凡欲治此者,但儅以治痢爲主。(張景嶽)

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